PARODONTOLOGIJA
Parodont je potporni aparat zuba, t.j. kost koja okružuje zub, zubno meso, parodontni ligament i cement - zubna supstanca na korijenu zuba.
Kod pacijenata se najčešče javljaju:
• Gingivitis - upala zubnog mesa, gdje kao akutne simptome nalazimo krvarenje, crvenilo i bol
• Parodontitis/ parodontoza - upalna bolest cijelog potpornog aparata zuba, tj.parodontnog tkiva.
Dugotrajna upala u području zubnog mesa, uzrokovana bakterijama iz zubnog kamenca dovodi do povlačenja / razgradnje kosti.
Zubno meso gubi potporu kosti, te se:
• povlači, pa ostaje ogoljeli korijen zuba,
• ili se stvara koštani džep između kosti i zubnog mesa.
Džepovi su mjesta nadostupna čišćenju što pogoduje daljnjem razmnožavanju bakterija.
Postojanje džepova može se ustanoviti pregledom, mjerenjem dubine džepova te rendgenskim slikanjem.
Što uzrokuje nastanak parodontitisa?
Glavni uzrok parodontitisa je loša higijena usne šupljine, postojanje naslaga - plaka na zubima, te zubni kamenac.
Sklonost parodontitisu je i nasljedna, tj. pacijenti kod kojih u obiteljskoj anamnezi nalazimo slučajeve parodontitisa imaju povećane izglede za raniji razvoj i brže napredovanje te bolesti.
Pušenje - toksični sastojci duhana uzrokuju smanjen imunološki odgovor, nedostatak sline, smanjenu prokrvljenost u tkivama usne šupljine.
Metaboličke bolesti (diabetes), imunosupresivna terapija, zračenje i trudnoća, koja dovodi do disbalansa hormona s promijenjenom prokrvljenošću tkiva, su daljni okidači koji dovode do razvoja parodontitisa.
Kako prepoznati parodontitis?
Kao simptomi parodontnih bolesti javljaju se upala i crvenilo zubnog mesa s krvarenjem, bolovima i neugodnim zadahom.
Ukoliko se kao posljedica upale nakuplja gnoj u džepovima nastaje tzv. parodontni apsces s jakim bolovima i otokom.
U uznapredovalim slučajevima dolazi do klimavosti zubi zbog gubitka kosti.
Povučeno zubno meso predstavlja i estetski nedostatak, te omogućuje i razvoj karijesa korijena.
Kako se liječi parodontitis?
Primarni cilj je uklanjanje upale . Kost se na taj način neće regenerirati, ali će se zaustaviti daljnje napredovanje parodontitisa.
Uz dobru oralnu higijenu, uklanjanje upale se postiže redovitim skidanjem zubnog kamenca i uklanjanjem plaka pjeskarenjem. Ti postupci se kod saniranih pacijenata preporučuju minimalno dva puta godišnje.
Kod postojanja dubljih džepova potrebna je parodontološka terapija - kiretaža džepova (struganje i poliranje korijenova). Kod „viška“ zubnog mesa bez koštane potpore izvodi se parodontno-kirurški zahvat kako bi se reducirala dubina džepa, te uspostavila drenaža i omogućilo čišćenje nepristupačnih dijelova četkicom i ispiranje slinom.
Ako upala zahvaća račvalište višekorijenskih zubi, hemisekcijom korijena (vađenjem samo jednog korijena) može se pokušati spasiti zub.
Kod pojedinih džepova može se napraviti augmentacija kosti, gdje se korištenjem umjetne kosti pokušava regenerirati kost i parodont. Međutim, kod ovog zahvata uspjeh nije uvijek zagarantiran.
Bitno je uspostaviti uvjete za održavanje oralne higijene i ukloniti mjesta nedostupna čišćenju - odstojeće rubove krunica i ispuna.
U akutnim/ bolnim fazama koriste se i antibiotici.
Uz redovitu kontrolu i čišćenje zubnog kamenca preporuča se koristiti antiseptičke preparate za ispiranje usne šupljine, te interdentalne četkice za čišćenje teško dostupnih mjesta.
U beznadnim slučajevima jedina solucija je vađenje zuba.
Najviše se ipak postiže prevencijom razvoja ovih bolesti edukacijom pacijenata, motiviranjem i redovitim uklanjanjem plaka i zubnog kamenca, prije pojave simptoma bolesti. S toga se preporučuje preventivno uklanjanje zubnog kamenca 2 puta godišnje kod svih pacijenata.
